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高血壓導致不舉怎麼辦

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1高血壓導致不舉怎麼辦 Empty 高血壓導致不舉怎麼辦 周五 22 4月 2022, 3:56 pm

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Admin

高血壓導致不舉怎麼辦

台灣人的高血壓盛行率約25.2%,約462萬名患者,是第一大慢性病;雖然許多患者知道自己罹患高血壓、但控制率僅一半。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科醫師王宗道指出,乙型阻斷劑是第一線、也是最大宗的藥物選擇,透過減少腎上腺素的釋出達到降低血壓目的。但他指出,服用乙型阻斷劑的高血壓患者卻常出現疲倦、手腳冰冷,甚至勃起功能障礙等副作用,常讓患者覺得生活品質受影響而自行停藥。


高血壓導致不舉怎麼辦 19
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王宗道說,目前乙型阻斷劑已有第三代血管舒張型,去年九月有健保給付,而研究發現,五成服新藥的患者疲倦有改善、且因傳統藥物而有嚴重勃起功能障礙者換新藥後,也從原來的18%降低到5%。

為什麼會導致勃起功能障礙?

勃起功能障礙,又稱為陽痿,可能涉及的層面很廣,包括心理、生活習慣或疾病等,都可能造成男性出現勃起功能障礙。當出現性刺激時,副交感神經興奮,會讓陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛,血液進入海綿竇,讓陰莖充血勃起。這樣的過程需要荷爾蒙、血管、神經等同時作用,但任一個環節出現問題,都可能造成陰莖出現硬度不足,無法進入陰道完成性行為。

因此勃起不僅牽涉性功能,更與健康息息相關。荷爾蒙不足、神經功能無法作用、血管功能不良,都會導致勃起障礙。有心臟病、糖尿病、高血壓等慢性病的民眾,可能會因為血管和神經傳導出問題,造成勃起障礙,此外,壓力、憂鬱、焦慮等也會影響,因此勃起有困難時應該就醫,如果生理功能沒問題,就應該考慮心理因素。

從勃起狀態就能觀察到心血管健康,林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示,勃起功能障礙主要是陰莖動脈血管阻塞所致,因此常被視為心血管疾病的警訊。由於陰莖血管較細小,當阻塞50%時,就會出現勃起問題,此時反映在直徑比較粗的冠狀動脈,恐怕就已經有30%阻塞,需要特別注意。

40歲以上男性,每2人就有1人不舉

台灣男性學醫學會理事長陳煜表示,根據臨床統計,台灣40歲以上男性,每2人就有1人患有勃起功能障礙,尤其是患有肥胖、三高等代謝性症候群的男性,會較早出現不舉或性行為時陰莖半軟不硬等勃起功能障礙;若是有有周邊血管疾病問題者,風險提高更2.6倍,憂鬱症患者性功能障礙風險則提高1.8倍。

勃起功能障礙主要是因為陰莖動脈血管阻塞所致,常被視為心血管疾病警訊,而陰莖的動脈血管很細,只要有高血壓或是糖尿病,心血管若已發生硬化或狹窄,則陰莖的動脈血管會比心血管更快發生狹窄。

陳煜表示,根據臨床經驗,只要陰莖動脈血管阻塞達50%,就會出現勃起問題,而此時冠狀動脈恐怕已有30%阻塞。因此,勃起功能障礙不單單是性困擾,更可能是心肌梗塞及中風前兆。

5成勃起功能障礙患者 到院治療已是嚴重程度

馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭解釋,許多勃起功能障礙患者同時患有高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病,部分則是體型肥胖者。近年來也發現,患者年紀有年輕化趨勢,不少年輕患者就醫時是勃起功能障礙中度、重度,其中有近5成已達嚴重程度。

蔡維恭指出,臨床上多以口服第5型磷酸二酯酵素抑制劑作為治療治療勃起障礙主流,但有8成患者會因為頭痛、胃食道逆流、臉潮紅、肌肉疼痛等副作用而放棄治療,也有少部分是因為藥物起效時間不如預期,而不願持續服用。

現在口服治療藥物已有更新發展,新一代口服藥物的副作用較低、藥物起效時間也大幅縮短。蔡維恭提到,以往起效時間至少需60分鐘,新一代藥物可縮短至30分鐘起效,持續時間則可長達5小時,吃飯或少量飲酒助性也不影響,更符合現代人需求。

陳煜補充,造成勃起功能障礙的原因複雜且多重,臨床上最好對醫院詳加檢查,對症下藥,才能正確治療病情,現在醫學很發達,不需要開刀就能將病症治療好。建議民眾有問題一定要先求診,才能有幸福生活。

開業診所張孟源醫師說,人體心臟負責將血液輸送到全身,以維持生命的營養與氧氣,血壓則是控制著全身上下的器官。坊間常流傳說吃太多降血壓藥會增加腎負擔,讓腎功能受損,但張孟源表示這完全是錯誤觀念,反而是不吃藥導致延誤治療才傷腎。


高血壓導致不舉怎麼辦 2
超級犀利士

害怕不舉副作用,高血壓男拒絕服藥

藥物治療在高血壓治療扮演非常重要角色,醫師會依據患者情況開立不同藥物,例如患有心臟疾病的高血壓患者,乙型阻斷劑是經常被處方的藥物。

但有許多患者服用後表示會出現疲勞與手腳冰冷等副作用,甚至男性患者更出現勃起功能障礙問題,尊嚴受損使得男性對於藥物服用上更是反彈。王宗道分享: 先前門診中,有一位50歲的男性患者,本身具有心臟病,為了使血壓能穩定控制,醫師開立了乙型阻斷劑讓其服用。病人的血壓雖獲得控制,但藥物造成與妻子房事時無法順利勃起,夫妻關係因此受損,讓他不願繼續服藥。

傳統藥物有副作用疑慮!醫:新型藥物克服障礙

隨著製藥技術的突破與革新,傳統藥物副作用的問題也獲得改善。王宗道分享:傳統乙型阻斷劑約有2~3成會引發勃起功能障礙,新一代心臟專一性血管舒張型乙型阻斷劑能解決此問題。

今年3月刊登於國際期刊的大型研究證實,高達98%的患者皆能順利接受治療,不會因為副作用而停藥,且近8成患者都能接受標準治療劑量,顯示藥物的耐受性佳。在台灣,新型乙型阻斷劑的藥物使用說明書中,明確指出藥物不會對高血壓患者造成勃起功能障礙影響。在該病患回診反映後,將藥物換成新型乙型阻斷劑,血壓獲得穩定控制外,房事問題也迎刃而解。

王宗道強調:高血壓的治療需要長期控制,若藥物副作用影響到患者服藥意願,切莫自行減藥與停藥,應回診與醫師討論,以免對身體造成危害。同時每日規律量測血壓並維持良好的生活作息,是除了穩定服藥外血壓控制的不二法門

高血壓恐害陽痿 研究:地中海飲食有幫助


臨床上最常見血管功能不佳,連帶影響勃起功能,比如高血壓、高血脂、糖尿病。長期高血壓會讓陰莖細小的動脈血管硬化,造成勃起功能障礙,如同末梢器官的血管損害。希臘雅典大學(National and Kapodistrian University of Athens)研究團隊指出,有高血壓的男性罹患勃起功能障礙的可能性是血壓正常者的兩倍。不過根據他們最新的觀察性研究發現,富含豆類、水果和蔬菜的飲食不僅有益心臟健康,甚至有助治療勃起功能障礙。

想要美滿性生活,恐怕要先和牛排說再見了。雅典大學研究團隊找來250名平均年齡56歲男性受試者,要求他們遵循地中海飲食,並對飲食的依從性進行評估,與受試者的健康狀況、睪固酮水平、血流量和勃起功能等進行了比較。此研究於2021年歐洲心臟病學會(ESC)上發表。

研究團隊發現,和飲食不規律的人相比,認真執行地中海飲食的人具有更好的勃起能力、血流量、運動能力、更高的睪固酮水平和更健康的動脈。

研究作者安吉利斯(Athanasios Angelis)指出,地中海飲食似乎有可能透過增進血管功能和限制睪固酮下降,來改善健康和勃起功能,研究結果表明,地中海飲食可以幫助男性,隨著年齡增長保持良好的生活質量和各種健康指標


高血壓導致不舉怎麼辦 4
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慢性病和壓力易導致性功能障礙

病歷資料記載著他有攝護腺肥大、高血壓的問題,我詢問他相關的情況,他回答:最近幾年因為攝護腺肥大而睡眠不太好,容易醒過來,晚上要起來上4~5次廁所,剛躺下去沒多久,正要入眠,又有尿意了,起床去廁所,雖然有小便,但都是少少的,感覺是上一次沒尿乾淨。(推薦閱讀:請問你是早洩,還是勃起功能問題?)

我向他解釋,頻尿、夜尿、流量少、小便斷斷續續、尿不乾淨是攝護腺肥大的常見症狀。大約7成勃起功能障礙的男性會同時伴隨有攝護腺肥大的問題;而攝護腺肥大病患出現勃起障礙的機率也比一般人高,也就是說勃起障礙與攝護腺肥大是中老年男性常見的共病。

除了年齡老化造成性功能衰退外,如果有抽菸、飲酒過量、熬夜、飲食失衡、缺乏規律運動,而後續產生肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等三高問題,或是背負沉重的生活和工作壓力等,都容易使中老年男性生理上出現力不從心的狀況。

林先生花費大錢購買的壯陽藥物和藥酒,僅能短期改善症狀,且未經中醫師診斷就自行服藥,很可能造成更高的風險。以他的情況來說,可能是屬於血管性勃起功能障礙。因為糖尿病或高血壓會影響動脈血管的健康,造成陰莖動脈循環出現問題,引發勃起障礙;長期下來,糖尿病或高血壓也會導致動脈異常,若再加上高膽固醇,勢必增加心血管疾病的風險,而容易引發腦中風、心肌梗塞等疾病。

他急忙問道:那我該怎麼辦?中醫能幫我改善嗎?

針灸助穩定血壓,改善排尿功能

考量林先生已經在服用西醫治療攝護腺肥大和高血壓藥物,如果再服用西醫治療勃起障礙的藥物,容易引起頭痛、臉潮紅、血壓過低等不良反應,此類藥物也不適合與治療心血管疾病的藥物一同服用。另外,高血壓藥物也有可能會導致勃起障礙。

所以我建議病人先處理攝護腺肥大和高血壓,減少這些因素對性功能的影響。如果不想服用中藥,可以接受針灸治療,幫助他排尿較為順暢、減少殘餘尿量,協助穩定血壓。

我請他躺上治療床,在他的氣海、關元、三陰交、太衝、足三里、太谿……等穴位進行針刺,這些是臨床治療攝護腺肥大和勃起功能障礙常用穴位,也有穩定血壓功效。我也要求林先生必須戒菸,減少應酬喝酒,注意飲食,培養規律運動的習慣,多管齊下,才能解決硬不起來的問題

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