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高血壓導致不舉怎麼辦
台灣人的高血壓盛行率約25.2％，約462萬名患者，是第一大慢性病；雖然許多患者知道自己罹患高血壓、但控制率僅一半。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科醫師王宗道指出，乙型阻斷劑是第一線、也是最大宗的藥物選擇，透過減少腎上腺素的釋出達到降低血壓目的。但他指出，服用乙型阻斷劑的高血壓患者卻常出現疲倦、手腳冰冷，甚至勃起功能障礙等副作用，常讓患者覺得生活品質受影響而自行停藥。
威而鋼
王宗道說，目前乙型阻斷劑已有第三代血管舒張型，去年九月有健保給付，而研究發現，五成服新藥的患者疲倦有改善、且因傳統藥物而有嚴重勃起功能障礙者換新藥後，也從原來的18％降低到5%。
為什麼會導致勃起功能障礙？
勃起功能障礙，又稱為陽痿，可能涉及的層面很廣，包括心理、生活習慣或疾病等，都可能造成男性出現勃起功能障礙。當出現性刺激時，副交感神經興奮，會讓陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛，血液進入海綿竇，讓陰莖充血勃起。這樣的過程需要荷爾蒙、血管、神經等同時作用，但任一個環節出現問題，都可能造成陰莖出現硬度不足，無法進入陰道完成性行為。
因此勃起不僅牽涉性功能，更與健康息息相關。荷爾蒙不足、神經功能無法作用、血管功能不良，都會導致勃起障礙。有心臟病、糖尿病、高血壓等慢性病的民眾，可能會因為血管和神經傳導出問題，造成勃起障礙，此外，壓力、憂鬱、焦慮等也會影響，因此勃起有困難時應該就醫，如果生理功能沒問題，就應該考慮心理因素。
從勃起狀態就能觀察到心血管健康，林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，勃起功能障礙主要是陰莖動脈血管阻塞所致，因此常被視為心血管疾病的警訊。由於陰莖血管較細小，當阻塞50％時，就會出現勃起問題，此時反映在直徑比較粗的冠狀動脈，恐怕就已經有30％阻塞，需要特別注意。
40歲以上男性，每2人就有1人不舉
台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，根據臨床統計，台灣40歲以上男性，每2人就有1人患有勃起功能障礙，尤其是患有肥胖、三高等代謝性症候群的男性，會較早出現不舉或性行為時陰莖半軟不硬等勃起功能障礙；若是有有周邊血管疾病問題者，風險提高更2.6倍，憂鬱症患者性功能障礙風險則提高1.8倍。
勃起功能障礙主要是因為陰莖動脈血管阻塞所致，常被視為心血管疾病警訊，而陰莖的動脈血管很細，只要有高血壓或是糖尿病，心血管若已發生硬化或狹窄，則陰莖的動脈血管會比心血管更快發生狹窄。
陳煜表示，根據臨床經驗，只要陰莖動脈血管阻塞達50％，就會出現勃起問題，而此時冠狀動脈恐怕已有30％阻塞。因此，勃起功能障礙不單單是性困擾，更可能是心肌梗塞及中風前兆。
5成勃起功能障礙患者 到院治療已是嚴重程度
馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭解釋，許多勃起功能障礙患者同時患有高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，部分則是體型肥胖者。近年來也發現，患者年紀有年輕化趨勢，不少年輕患者就醫時是勃起功能障礙中度、重度，其中有近5成已達嚴重程度。
蔡維恭指出，臨床上多以口服第5型磷酸二酯酵素抑制劑作為治療治療勃起障礙主流，但有8成患者會因為頭痛、胃食道逆流、臉潮紅、肌肉疼痛等副作用而放棄治療，也有少部分是因為藥物起效時間不如預期，而不願持續服用。
現在口服治療藥物已有更新發展，新一代口服藥物的副作用較低、藥物起效時間也大幅縮短。蔡維恭提到，以往起效時間至少需60分鐘，新一代藥物可縮短至30分鐘起效，持續時間則可長達5小時，吃飯或少量飲酒助性也不影響，更符合現代人需求。
陳煜補充，造成勃起功能障礙的原因複雜且多重，臨床上最好對醫院詳加檢查，對症下藥，才能正確治療病情，現在醫學很發達，不需要開刀就能將病症治療好。建議民眾有問題一定要先求診，才能有幸福生活。
開業診所張孟源醫師說，人體心臟負責將血液輸送到全身，以維持生命的營養與氧氣，血壓則是控制著全身上下的器官。坊間常流傳說吃太多降血壓藥會增加腎負擔，讓腎功能受損，但張孟源表示這完全是錯誤觀念，反而是不吃藥導致延誤治療才傷腎。
超級犀利士
害怕不舉副作用，高血壓男拒絕服藥
藥物治療在高血壓治療扮演非常重要角色，醫師會依據患者情況開立不同藥物，例如患有心臟疾病的高血壓患者，乙型阻斷劑是經常被處方的藥物。
但有許多患者服用後表示會出現疲勞與手腳冰冷等副作用，甚至男性患者更出現勃起功能障礙問題，尊嚴受損使得男性對於藥物服用上更是反彈。王宗道分享: 先前門診中，有一位50歲的男性患者，本身具有心臟病，為了使血壓能穩定控制，醫師開立了乙型阻斷劑讓其服用。病人的血壓雖獲得控制，但藥物造成與妻子房事時無法順利勃起，夫妻關係因此受損，讓他不願繼續服藥。
傳統藥物有副作用疑慮！醫：新型藥物克服障礙
隨著製藥技術的突破與革新，傳統藥物副作用的問題也獲得改善。王宗道分享：傳統乙型阻斷劑約有2~3成會引發勃起功能障礙，新一代心臟專一性血管舒張型乙型阻斷劑能解決此問題。
今年3月刊登於國際期刊的大型研究證實，高達98%的患者皆能順利接受治療，不會因為副作用而停藥，且近8成患者都能接受標準治療劑量，顯示藥物的耐受性佳。在台灣，新型乙型阻斷劑的藥物使用說明書中，明確指出藥物不會對高血壓患者造成勃起功能障礙影響。在該病患回診反映後，將藥物換成新型乙型阻斷劑，血壓獲得穩定控制外，房事問題也迎刃而解。
王宗道強調：高血壓的治療需要長期控制，若藥物副作用影響到患者服藥意願，切莫自行減藥與停藥，應回診與醫師討論，以免對身體造成危害。同時每日規律量測血壓並維持良好的生活作息，是除了穩定服藥外血壓控制的不二法門
高血壓恐害陽痿 研究：地中海飲食有幫助
臨床上最常見血管功能不佳，連帶影響勃起功能，比如高血壓、高血脂、糖尿病。長期高血壓會讓陰莖細小的動脈血管硬化，造成勃起功能障礙，如同末梢器官的血管損害。希臘雅典大學（National and Kapodistrian University of Athens）研究團隊指出，有高血壓的男性罹患勃起功能障礙的可能性是血壓正常者的兩倍。不過根據他們最新的觀察性研究發現，富含豆類、水果和蔬菜的飲食不僅有益心臟健康，甚至有助治療勃起功能障礙。
想要美滿性生活，恐怕要先和牛排說再見了。雅典大學研究團隊找來250名平均年齡56歲男性受試者，要求他們遵循地中海飲食，並對飲食的依從性進行評估，與受試者的健康狀況、睪固酮水平、血流量和勃起功能等進行了比較。此研究於2021年歐洲心臟病學會（ESC）上發表。
研究團隊發現，和飲食不規律的人相比，認真執行地中海飲食的人具有更好的勃起能力、血流量、運動能力、更高的睪固酮水平和更健康的動脈。
研究作者安吉利斯（Athanasios Angelis）指出，地中海飲食似乎有可能透過增進血管功能和限制睪固酮下降，來改善健康和勃起功能，研究結果表明，地中海飲食可以幫助男性，隨著年齡增長保持良好的生活質量和各種健康指標
必利勁 持久藥 治療早洩
慢性病和壓力易導致性功能障礙
病歷資料記載著他有攝護腺肥大、高血壓的問題，我詢問他相關的情況，他回答：最近幾年因為攝護腺肥大而睡眠不太好，容易醒過來，晚上要起來上4～5次廁所，剛躺下去沒多久，正要入眠，又有尿意了，起床去廁所，雖然有小便，但都是少少的，感覺是上一次沒尿乾淨。（推薦閱讀：請問你是早洩，還是勃起功能問題？）
我向他解釋，頻尿、夜尿、流量少、小便斷斷續續、尿不乾淨是攝護腺肥大的常見症狀。大約7成勃起功能障礙的男性會同時伴隨有攝護腺肥大的問題；而攝護腺肥大病患出現勃起障礙的機率也比一般人高，也就是說勃起障礙與攝護腺肥大是中老年男性常見的共病。
除了年齡老化造成性功能衰退外，如果有抽菸、飲酒過量、熬夜、飲食失衡、缺乏規律運動，而後續產生肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，或是背負沉重的生活和工作壓力等，都容易使中老年男性生理上出現力不從心的狀況。
林先生花費大錢購買的壯陽藥物和藥酒，僅能短期改善症狀，且未經中醫師診斷就自行服藥，很可能造成更高的風險。以他的情況來說，可能是屬於血管性勃起功能障礙。因為糖尿病或高血壓會影響動脈血管的健康，造成陰莖動脈循環出現問題，引發勃起障礙；長期下來，糖尿病或高血壓也會導致動脈異常，若再加上高膽固醇，勢必增加心血管疾病的風險，而容易引發腦中風、心肌梗塞等疾病。
他急忙問道：那我該怎麼辦？中醫能幫我改善嗎？
針灸助穩定血壓，改善排尿功能
考量林先生已經在服用西醫治療攝護腺肥大和高血壓藥物，如果再服用西醫治療勃起障礙的藥物，容易引起頭痛、臉潮紅、血壓過低等不良反應，此類藥物也不適合與治療心血管疾病的藥物一同服用。另外，高血壓藥物也有可能會導致勃起障礙。
所以我建議病人先處理攝護腺肥大和高血壓，減少這些因素對性功能的影響。如果不想服用中藥，可以接受針灸治療，幫助他排尿較為順暢、減少殘餘尿量，協助穩定血壓。
我請他躺上治療床，在他的氣海、關元、三陰交、太衝、足三里、太谿……等穴位進行針刺，這些是臨床治療攝護腺肥大和勃起功能障礙常用穴位，也有穩定血壓功效。我也要求林先生必須戒菸，減少應酬喝酒，注意飲食，培養規律運動的習慣，多管齊下，才能解決硬不起來的問題
陽痿第1級硬度如蒟蒻，基本上是沒有辦法進行性行為
第0級：陰莖完全無法勃起屬於重度陽痿
陽痿與心血管疾病有極大關聯的
糖尿病患者飲食上該注意什麼
低GI飲食怎麼吃？
選擇低GI食物的6重點
影響食物GI的因素
上了老闆的淫蕩女秘書(14圖)
慾火人妻,約砲前先吃持久的(14P)
品味生活館
低GI飲食有什麼好處
低GI飲食指南是用來幫助糖尿病友控制血糖用的
純黴素注射液
低GI飲食控制總熱量才是最終目的
陰莖勃起時的硬度低於3級恐怕是陽痿
網路上的低熱量菜單，不見得對每個人都適用
台灣人的高血壓盛行率約25.2％，約462萬名患者，是第一大慢性病；雖然許多患者知道自己罹患高血壓、但控制率僅一半。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科醫師王宗道指出，乙型阻斷劑是第一線、也是最大宗的藥物選擇，透過減少腎上腺素的釋出達到降低血壓目的。但他指出，服用乙型阻斷劑的高血壓患者卻常出現疲倦、手腳冰冷，甚至勃起功能障礙等副作用，常讓患者覺得生活品質受影響而自行停藥。
威而鋼
王宗道說，目前乙型阻斷劑已有第三代血管舒張型，去年九月有健保給付，而研究發現，五成服新藥的患者疲倦有改善、且因傳統藥物而有嚴重勃起功能障礙者換新藥後，也從原來的18％降低到5%。
為什麼會導致勃起功能障礙？
勃起功能障礙，又稱為陽痿，可能涉及的層面很廣，包括心理、生活習慣或疾病等，都可能造成男性出現勃起功能障礙。當出現性刺激時，副交感神經興奮，會讓陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛，血液進入海綿竇，讓陰莖充血勃起。這樣的過程需要荷爾蒙、血管、神經等同時作用，但任一個環節出現問題，都可能造成陰莖出現硬度不足，無法進入陰道完成性行為。
因此勃起不僅牽涉性功能，更與健康息息相關。荷爾蒙不足、神經功能無法作用、血管功能不良，都會導致勃起障礙。有心臟病、糖尿病、高血壓等慢性病的民眾，可能會因為血管和神經傳導出問題，造成勃起障礙，此外，壓力、憂鬱、焦慮等也會影響，因此勃起有困難時應該就醫，如果生理功能沒問題，就應該考慮心理因素。
從勃起狀態就能觀察到心血管健康，林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，勃起功能障礙主要是陰莖動脈血管阻塞所致，因此常被視為心血管疾病的警訊。由於陰莖血管較細小，當阻塞50％時，就會出現勃起問題，此時反映在直徑比較粗的冠狀動脈，恐怕就已經有30％阻塞，需要特別注意。
40歲以上男性，每2人就有1人不舉
台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，根據臨床統計，台灣40歲以上男性，每2人就有1人患有勃起功能障礙，尤其是患有肥胖、三高等代謝性症候群的男性，會較早出現不舉或性行為時陰莖半軟不硬等勃起功能障礙；若是有有周邊血管疾病問題者，風險提高更2.6倍，憂鬱症患者性功能障礙風險則提高1.8倍。
勃起功能障礙主要是因為陰莖動脈血管阻塞所致，常被視為心血管疾病警訊，而陰莖的動脈血管很細，只要有高血壓或是糖尿病，心血管若已發生硬化或狹窄，則陰莖的動脈血管會比心血管更快發生狹窄。
陳煜表示，根據臨床經驗，只要陰莖動脈血管阻塞達50％，就會出現勃起問題，而此時冠狀動脈恐怕已有30％阻塞。因此，勃起功能障礙不單單是性困擾，更可能是心肌梗塞及中風前兆。
5成勃起功能障礙患者 到院治療已是嚴重程度
馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭解釋，許多勃起功能障礙患者同時患有高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，部分則是體型肥胖者。近年來也發現，患者年紀有年輕化趨勢，不少年輕患者就醫時是勃起功能障礙中度、重度，其中有近5成已達嚴重程度。
蔡維恭指出，臨床上多以口服第5型磷酸二酯酵素抑制劑作為治療治療勃起障礙主流，但有8成患者會因為頭痛、胃食道逆流、臉潮紅、肌肉疼痛等副作用而放棄治療，也有少部分是因為藥物起效時間不如預期，而不願持續服用。
現在口服治療藥物已有更新發展，新一代口服藥物的副作用較低、藥物起效時間也大幅縮短。蔡維恭提到，以往起效時間至少需60分鐘，新一代藥物可縮短至30分鐘起效，持續時間則可長達5小時，吃飯或少量飲酒助性也不影響，更符合現代人需求。
陳煜補充，造成勃起功能障礙的原因複雜且多重，臨床上最好對醫院詳加檢查，對症下藥，才能正確治療病情，現在醫學很發達，不需要開刀就能將病症治療好。建議民眾有問題一定要先求診，才能有幸福生活。
開業診所張孟源醫師說，人體心臟負責將血液輸送到全身，以維持生命的營養與氧氣，血壓則是控制著全身上下的器官。坊間常流傳說吃太多降血壓藥會增加腎負擔，讓腎功能受損，但張孟源表示這完全是錯誤觀念，反而是不吃藥導致延誤治療才傷腎。
超級犀利士
害怕不舉副作用，高血壓男拒絕服藥
藥物治療在高血壓治療扮演非常重要角色，醫師會依據患者情況開立不同藥物，例如患有心臟疾病的高血壓患者，乙型阻斷劑是經常被處方的藥物。
但有許多患者服用後表示會出現疲勞與手腳冰冷等副作用，甚至男性患者更出現勃起功能障礙問題，尊嚴受損使得男性對於藥物服用上更是反彈。王宗道分享: 先前門診中，有一位50歲的男性患者，本身具有心臟病，為了使血壓能穩定控制，醫師開立了乙型阻斷劑讓其服用。病人的血壓雖獲得控制，但藥物造成與妻子房事時無法順利勃起，夫妻關係因此受損，讓他不願繼續服藥。
傳統藥物有副作用疑慮！醫：新型藥物克服障礙
隨著製藥技術的突破與革新，傳統藥物副作用的問題也獲得改善。王宗道分享：傳統乙型阻斷劑約有2~3成會引發勃起功能障礙，新一代心臟專一性血管舒張型乙型阻斷劑能解決此問題。
今年3月刊登於國際期刊的大型研究證實，高達98%的患者皆能順利接受治療，不會因為副作用而停藥，且近8成患者都能接受標準治療劑量，顯示藥物的耐受性佳。在台灣，新型乙型阻斷劑的藥物使用說明書中，明確指出藥物不會對高血壓患者造成勃起功能障礙影響。在該病患回診反映後，將藥物換成新型乙型阻斷劑，血壓獲得穩定控制外，房事問題也迎刃而解。
王宗道強調：高血壓的治療需要長期控制，若藥物副作用影響到患者服藥意願，切莫自行減藥與停藥，應回診與醫師討論，以免對身體造成危害。同時每日規律量測血壓並維持良好的生活作息，是除了穩定服藥外血壓控制的不二法門
高血壓恐害陽痿 研究：地中海飲食有幫助
臨床上最常見血管功能不佳，連帶影響勃起功能，比如高血壓、高血脂、糖尿病。長期高血壓會讓陰莖細小的動脈血管硬化，造成勃起功能障礙，如同末梢器官的血管損害。希臘雅典大學（National and Kapodistrian University of Athens）研究團隊指出，有高血壓的男性罹患勃起功能障礙的可能性是血壓正常者的兩倍。不過根據他們最新的觀察性研究發現，富含豆類、水果和蔬菜的飲食不僅有益心臟健康，甚至有助治療勃起功能障礙。
想要美滿性生活，恐怕要先和牛排說再見了。雅典大學研究團隊找來250名平均年齡56歲男性受試者，要求他們遵循地中海飲食，並對飲食的依從性進行評估，與受試者的健康狀況、睪固酮水平、血流量和勃起功能等進行了比較。此研究於2021年歐洲心臟病學會（ESC）上發表。
研究團隊發現，和飲食不規律的人相比，認真執行地中海飲食的人具有更好的勃起能力、血流量、運動能力、更高的睪固酮水平和更健康的動脈。
研究作者安吉利斯（Athanasios Angelis）指出，地中海飲食似乎有可能透過增進血管功能和限制睪固酮下降，來改善健康和勃起功能，研究結果表明，地中海飲食可以幫助男性，隨著年齡增長保持良好的生活質量和各種健康指標
必利勁 持久藥 治療早洩
慢性病和壓力易導致性功能障礙
病歷資料記載著他有攝護腺肥大、高血壓的問題，我詢問他相關的情況，他回答：最近幾年因為攝護腺肥大而睡眠不太好，容易醒過來，晚上要起來上4～5次廁所，剛躺下去沒多久，正要入眠，又有尿意了，起床去廁所，雖然有小便，但都是少少的，感覺是上一次沒尿乾淨。（推薦閱讀：請問你是早洩，還是勃起功能問題？）
我向他解釋，頻尿、夜尿、流量少、小便斷斷續續、尿不乾淨是攝護腺肥大的常見症狀。大約7成勃起功能障礙的男性會同時伴隨有攝護腺肥大的問題；而攝護腺肥大病患出現勃起障礙的機率也比一般人高，也就是說勃起障礙與攝護腺肥大是中老年男性常見的共病。
除了年齡老化造成性功能衰退外，如果有抽菸、飲酒過量、熬夜、飲食失衡、缺乏規律運動，而後續產生肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，或是背負沉重的生活和工作壓力等，都容易使中老年男性生理上出現力不從心的狀況。
林先生花費大錢購買的壯陽藥物和藥酒，僅能短期改善症狀，且未經中醫師診斷就自行服藥，很可能造成更高的風險。以他的情況來說，可能是屬於血管性勃起功能障礙。因為糖尿病或高血壓會影響動脈血管的健康，造成陰莖動脈循環出現問題，引發勃起障礙；長期下來，糖尿病或高血壓也會導致動脈異常，若再加上高膽固醇，勢必增加心血管疾病的風險，而容易引發腦中風、心肌梗塞等疾病。
他急忙問道：那我該怎麼辦？中醫能幫我改善嗎？
針灸助穩定血壓，改善排尿功能
考量林先生已經在服用西醫治療攝護腺肥大和高血壓藥物，如果再服用西醫治療勃起障礙的藥物，容易引起頭痛、臉潮紅、血壓過低等不良反應，此類藥物也不適合與治療心血管疾病的藥物一同服用。另外，高血壓藥物也有可能會導致勃起障礙。
所以我建議病人先處理攝護腺肥大和高血壓，減少這些因素對性功能的影響。如果不想服用中藥，可以接受針灸治療，幫助他排尿較為順暢、減少殘餘尿量，協助穩定血壓。
我請他躺上治療床，在他的氣海、關元、三陰交、太衝、足三里、太谿……等穴位進行針刺，這些是臨床治療攝護腺肥大和勃起功能障礙常用穴位，也有穩定血壓功效。我也要求林先生必須戒菸，減少應酬喝酒，注意飲食，培養規律運動的習慣，多管齊下，才能解決硬不起來的問題
陽痿第1級硬度如蒟蒻，基本上是沒有辦法進行性行為
第0級：陰莖完全無法勃起屬於重度陽痿
陽痿與心血管疾病有極大關聯的
糖尿病患者飲食上該注意什麼
低GI飲食怎麼吃？
選擇低GI食物的6重點
影響食物GI的因素
上了老闆的淫蕩女秘書(14圖)
慾火人妻,約砲前先吃持久的(14P)
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低GI飲食有什麼好處
低GI飲食指南是用來幫助糖尿病友控制血糖用的
純黴素注射液
低GI飲食控制總熱量才是最終目的
陰莖勃起時的硬度低於3級恐怕是陽痿
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